• ביטוח בריאות הוא כיסוי ביטוחי שנועד להעניק מענה רפואי פרטי מעבר לשירותים הניתנים על ידי קופות החולים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הוא מציע מגוון רחב של כיסויים ושירותים רפואיים שלא תמיד כלולים בשירות הציבורי, עם גמישות רחבה בבחירת נותני השירות ואפשרות לקבלת טיפולים מתקדמים יותר.

ביטוח הבריאות מתחלק ל-3 חלקים עיקריים 

🌟(קבוצה 1)🌟

♠ביטוחי בריאות פרטיים מציעים כיסויים לניתוחים בישראל – בשלושה מסלולים עיקריים:♠

1. כיסוי "מהשקל הראשון": מספק מימון מלא לניתוחים פרטיים, ללא תלות בכיסוי של קופת החולים. הכיסוי כולל שכר מנתח, מרדים, הוצאות חדר ניתוח וטיפולים מחליפי ניתוח – לפי רשימה של חברות הביטוח.

2. כיסוי "משלים שב"ן": מרחיב את הכיסויים של שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן) של קופות החולים. מכסה הוצאות נוספות מעבר לזכאות בשב"ן, כולל ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל לפי רשימה של חברות הביטוח.

3. כיסוי "משלים שב"ן עם השתתפות עצמית": מסלול זה דומה ל"משלים שב"ן", אך כולל השתתפות עצמית מצד המבוטח, לדוגמה, 5,000 ש"ח עבור הוצאות שכר מנתח ועלויות הניתוח. לפי רשימה של חברות הביטוח.

📍⇐ טיפ: באיילון קיים כיסוי שקל ראשון לכל מנתח ⇒📍

🌟(קבוצה 3)🌟

♠ שרותי ביטוח נוספים : ♠

1. טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים – טיפולים מתקדמים כמו טיפולי לייזר, טיפולים זעיר-פולשניים או טיפולים כימותרפיים שאינם דורשים ניתוח, יכולים להיכלל בפוליסה ולעיתים מהווים חלופה נוחה ומתקדמת לניתוח מסורתי. כולל אביזרים רפואיים מעל 500 שח במרבית חברות הביטוח. תאי לחץ וטיפול בכאב.

2. שירותים אמבולטוריים – כיסוי עבור ייעוצים עם מומחים, בדיקות הדמיה מתקדמות, בדיקות מעבדה, פיזיותרפיה ושירותים רפואיים נוספים שלא מצריכים אשפוז, מה שמקצר את זמני ההמתנה לשירותים אלה. -סעיף יקר יחסית לאחר הרפורמה

3. אבחון מהיר: מבטיח גישה מהירה לבדיקות אבחנתיות, כמו MRI ו-CT, ללא המתנה ממושכת, ומאפשר התחלת טיפול מוקדמת – כשמו הוא – ביקור במיון פרטי תוך 72 שעות באסותא -רמת החייל בת"א או  מדיקל סנטר בהרצליה לגילוי מוקדמת של התופעה וחסכון בזמן –סעיף זול יותר ונתבע המון .

4. ליווי רפואי אישי – מספק שירותי ניהול וליווי רפואי צמוד על ידי רופא אישי, המסייע בתיאום ובניהול הטיפולים הרפואיים, כולל לאחר ניתוח או במהלך מחלה קשה. 

** רפואה משלימה – כולל כיסוי לטיפולים אלטרנטיביים, כמו אקופונקטורה, רפלקסולוגיה ושיאצו, המסייעים בהשלמת הטיפול הרפואי הקונבנציונלי ובהקלה על תסמינים.  – מרבית החברות מרשות בהתאם לחיתום ורשימה של מומחים מתאמם.

📍⇐ טיפ: תלוי תקציב אבל יש לשקול לקנות רק את האבחון מהיר במקום האמבולטורי ⇒📍

ישנם יתרונות ביטוח הבריאות: מאפשר זמינות גבוהה לטיפולים, שירותים מקצועיים ואיכותיים, גישה לשירותים רפואיים מתקדמים מחוץ למערכת הציבורית ובחירת מטפל לפי העדפה אישית.

בחירה בביטוח בריאות פרטי מהווה הרחבה חשובה לביטוח הבריאות הציבורי ומעניקה ביטחון רב במקרים של מחלות קשות, טיפולים מורכבים או חוסר זמינות במערכת הבריאות הציבורית

*** שיפורים ושדרוגים אפשריים רק במידה ולא היה החמרה במצב בריאותי ***